Брат ми е с отрязан крак след катастрофа: какво включва обезщетението при ампутация?

Когато се търси обезщетение при ампутация на крак след ПТП, искането има две големи части. Първата е за болката, страха и промяната в целия живот на брат ви. Втората покрива парите, които загубата на крака струва: протези, рехабилитация, промени в жилището, помощ у дома и загубен доход. Парите се искат от дружеството, застраховало колата на виновния, а ако то откаже или предложи малко – от съда. Правото е на самия пострадал, но семейството има огромна роля в събирането на доказателствата. Тук ще видите какво точно да се включи, кое най-често се забравя и как да подредите документите още докато брат ви е в болница.

Какво включва обезщетението при ампутация – кратко

Обезщетението трябва да покрие всяка вреда, произтекла пряко от сблъсъка (ЗЗД, чл. 51). При ампутация това са както болката, така и всички разходи – минали и бъдещи. Законът не поставя списък, който да изключва някоя вреда, стига тя да е доказана.

На практика исканията се разделят на неимуществени и имуществени. Неимуществените вреди са болката, страхът, мъката и чувството, че животът вече е друг. Имуществените са всичко, което може да се изрази с фактура, оферта или изгубена заплата.

Пълната картина на правата след катастрофа е описана в основния ни материал за обезщетение при ПТП. Тук разглеждаме какво е особеното при загуба на крак.

Как се мери болката от загубата на крак?

За болката законът дава на съда една мярка – справедливостта (ЗЗД, чл. 52). Таблица със суми няма. Той гледа конкретния човек и конкретните последици.

Ето какво обикновено се взема предвид:

• възрастта – колко години пострадалият ще живее с увреждането;
• нивото на ампутацията – над или под коляното, единият или двата крака;
• броят и тежестта на операциите и дните в болница;
• фантомните болки – болката в липсващия крайник, която често продължава години;
• психичните последици – тревожност, безсъние, депресия;
• загубените занимания – спорт, работа на земята, игри с децата, пътувания;
• зависимостта от други хора за ежедневни неща.

Семейството вижда тези промени по-ясно от лекаря. Затова именно близките са най-важните свидетели за неимуществените вреди. Запишете си още сега какво брат ви правеше преди катастрофата и какво му е невъзможно днес.

Протезата не е еднократен разход

Много хора мислят за протезата като за една покупка. В действителност тя е разход за цял живот. Именно тук най-често се губят пари в обезщетението.

Първата протеза

Първата протеза обикновено е временна. Кракът се променя след операцията и тя трябва да се сменя или настройва. После идва постоянната протеза. Изборът между различните видове зависи от възрастта, активността и състоянието на пострадалия.

Подмяна и поддръжка

Протезите се износват и трябва да се подменят през няколко години. Нужни са също калъфи, части, ремонти и посещения при техник. Тези бъдещи разходи могат да бъдат включени в искането, ако се докаже, че ще настъпят. Как точно съдът изчислява бъдещи разходи за протезиране, е въпрос, който се преценява с експертиза по всеки отделен случай.

Рехабилитация

Ходенето с протеза се учи отново. Нужни са месеци физиотерапия, а понякога и лечение в специализиран център. Пазете всички фактури – и за процедурите, и за транспорта до тях.

Частта от разходите, която е покрита от здравната каса, по правило не се търси втори път. Затова е полезно да имате документ какво е платено от държавата и какво от вас.

Разходите, които семейството пропуска

Близките обикновено помнят болничните сметки. Много по-рядко се сещат за промените в дома и в ежедневието.

• рампа, парапети, разширени врати, преустроена баня;
• инвалидна количка, патерици, проходилка, специални обувки;
• преустройство на автомобил или такси до болницата и рехабилитацията;
• платена помощ у дома, ако брат ви не може да се справя сам с ежедневието;
• психолог или психотерапевт.

Когато някой от семейството остави работата си, за да е до пострадалия, това също е загуба. Как точно се търси тази грижа и кой може да я поиска, зависи от обстоятелствата и се решава отделно. Запишете обаче от самото начало кой, колко часа и какво е правил.

Един от разходите, за които семействата се сещат късно, е промяната на дома – примерен случай с преустроено жилище разглежда дали и как влиза. За дохода, който брат ви няма да изкарва занапред, е полезен разборът на бъдещия изгубен доход, а ако кракът е загубен при работа, сметката на едно семейство след трудова злополука подрежда вредите по друг начин.

Загубеният доход след ампутация

Ако брат ви е работил професия, която изисква ходене, стоене или тежък физически труд, той вероятно няма да може да я упражнява отново. Тогава загубата не е само заплатата през месеците на лечение. Тя продължава и в бъдеще.

За загубения доход се събират трудовият договор, служебни бележки за заплатата и документите от ТЕЛК. Процентът трайно намалена работоспособност, определен от ТЕЛК, тежи като доказателство. То обаче само по себе си не определя сумата на обезщетението.

Ако брат ви е работил без договор или част от заплатата е била неофициална, доказването е по-трудно. Не го крийте от адвоката. По-добре е да се знае отрано какви свидетели и документи могат да покажат реалния доход.

Примерен случай: Стефан и мотоциклетът

Да вземем примерен случай. Стефан, на 41, кара камион за международни превози. Връщайки се от работа с мотора си, той е блъснат от кола, която завива наляво пред него. След две операции десният му крак е ампутиран под коляното.

Застрахователят на виновния водач приема, че има вина на шофьора на колата. Но твърди, че Стефан е карал твърде бързо и затова също носи отговорност. Предлага сума, която покрива болката, но не включва бъдещите протези и загубената професия.

Ето как гледа на това адвокатът. На първо място, твърдението за превишена скорост трябва да се докаже от застрахователя. Собственият принос на пострадалия свива сумата единствено когато бъде установен и наистина е увеличил вредата (ЗЗД, чл. 51, ал. 2). Нужна е автотехническа експертиза, а не предположение.

Второ, Стефан вероятно не може да кара камион с тежки товари. Това е загубена професия, а не само няколко месеца болничен. Трето, протезата ще се сменя през годините. Без тези три пера предложението покрива само част от вредите. Примерът е измислен и показва как се мисли, а не какъв ще е резултатът.

От кого се търси обезщетението?

Най-често плаща дружеството, при което виновният шофьор има полица „Гражданска отговорност“ (КЗ, чл. 432, ал. 1). Има и други варианти, в зависимост от случая.

• Виновният шофьор няма полица или е напуснал мястото. Тогава плаща Гаранционният фонд (КЗ, чл. 557).
• Брат ви е бил пътник. Когато катастрофата е причинена от шофьора, с когото е пътувал, брат ви може да насочи искането към полицата на същото превозно средство.
• Брат ви е виновен за катастрофата. Полицата на виновния не плаща за собствените му травми (КЗ, чл. 494, т. 1). В този случай проверете дали има друга застраховка, например „Злополука“.

Присъдата на виновния не е предварително условие. Брат ви може да иска парите, докато разследването още тече. Каква роля може да има той в самия процес срещу шофьора, ще намерите в материала какво може пострадалият по наказателното дело.

Брат ми е в болница – кой подава претенцията?

Претенцията е на брат ви и по правило той я подписва. Докато е в ясно съзнание и разбира какво подписва, той може да упълномощи адвокат или близък. Нотариусът може да завери подписа и в болничната стая.

Ако брат ви не е в състояние да взема решения, нещата са по-сложни. Тогава може да се наложи съдът да назначи човек, който да го представлява. Това изисква отделна преценка. Петгодишният срок междувременно тече, така че срещата с адвокат не бива да се отлага.

Близките могат да помогнат и без пълномощно. Те събират документи, записват свидетели, снимат дома и водят дневник на грижите. Всичко това по-късно става доказателство.

Как да подредите нещата през първите седмици

1. Вземете копие от протокола на полицията и запишете номера на преписката.
2. Разберете при кое дружество е застрахована колата на виновния.
3. Съберете епикризите от всяка операция и всеки болничен престой.
4. Пазете всички фактури – за лекарства, превръзки, транспорт и помощни средства.
5. Поискайте оферти за протеза от поне два центъра, с описание на бъдещата подмяна.
6. Водете дневник какво брат ви не може да прави сам и кой му помага.
7. Когато брат ви е готов, внесете писмено искане при застрахователя, като посочите сметка за плащане (КЗ, чл. 380, ал. 1).

Общият ред на действията след катастрофа е описан в материала седем важни стъпки след пътен инцидент.

Какво следва след претенцията

От деня на искането дружеството има най-много три месеца, за да отговори (КЗ, чл. 496, ал. 1). Когато катастрофата е описана в протокол на полицията, то не може да откаже произнасяне (КЗ, чл. 496, ал. 3). При отказ, при липса на отговор или при сума, която брат ви не приема, остава съдът (КЗ, чл. 498, ал. 3). За забавено плащане застрахователят дължи и лихва (КЗ, чл. 497).

Да приеме ли брат ми първото предложение?

Сумата, която застрахователят предлага в началото, нерядко остава под нивото на съдебните решения по подобни дела. Причината не е непременно лоша воля. Застрахователят често не вижда бъдещите разходи и загубената професия, защото никой не ги е описал.

Преди да приемете, проверете дали сумата включва болката, протезите за години напред, рехабилитацията, жилището и дохода. Ако някое от тези пера липсва, питайте защо. Подписаното споразумение обикновено приключва въпроса окончателно.

Ако лечението още не е завършило, също трябва да се мисли внимателно. Понякога е по-разумно да се изчака да стане ясно какви ще са трайните последици.

Грешки, които намаляват обезщетението при ампутация

• Да се търси само болката. Протезите и загубеният доход често са по-голямата част от вредите.
• Да се изхвърлят фактурите. Без документ разходът трудно се доказва, колкото и очевиден да е.
• Да се подпише споразумение, докато лечението тече. Последиците може да се окажат по-тежки от очакваното.
• Да се приеме твърдението за вина на пострадалия без проверка. Тежестта да докаже вина на брат ви е изцяло на застрахователя.
• Да не се документира грижата на семейството. По-късно никой не помни кой колко часа е бил до леглото.

Ако травмите при вашата катастрофа са по-леки, например счупване, което зараства, различията са описани в материала за средните телесни повреди при пътен инцидент. А как изобщо съдът стига до размера на сумата след сблъсък, обясняваме в текста как се определят парите за вредите от катастрофа. Повече за това кои сме ще намерите на страницата за нашия екип.

Въпроси и отговори